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长照保险运行机制
长照保险运行机制
自助互助之社会保险 
主要以自助互助之社会保险理念,分担失能家庭之长期照顾负荷及财务风险,促进失能者独立自主生活。

扩大服务人数,带动长照服务资源发展 
服务对象为全失能人口,依据中华民国卫生福利部的预估,长照保险若于公元2018年开办,服务使用人数将由现在的17万人增加为82万失能者(及其家人),以及隐形照护人口数的230万人。

借由长照保险实施,加速带动长照服务资源发展,提高可近性,建构高龄化社会长照制度。服务多元性、工作机会可因此增加,并可促进长照相关产业(居住修缮、辅具科技、营养餐饮、资通讯科技等)蓬勃发展;另,长照服务机构在市场竞争机制下,须提供更有效率及品质的服务,方得以吸引更多民众。

保费约为健保费的四分之一
纳保对象为全民,保险费由民众、雇主及政府三方分担。以月薪5万元新台币的民众为例,平均每个月保险费需缴纳180元左右。若经评估为重度失能者,并使用机构住宿式服务,每月约可获得约2万余元之服务;若失能者系在家接受照顾,其家庭照顾者可获得喘息服务、照顾训练服务、照顾咨询及关怀访视等支持性服务。

民众申请长照保险给付的流程 (经长照需要评估后,可取得给付) 
长照保险法实施后,不分年龄、身份、性别及经济所得,保险对象有长照需要时,可由本人或委托代理人提出申请。保险人(草案中规划为健保署)受理申请后,会派评估员到民众的住处进行长照需要评估,若评估结果符合保险给付的条件,将与有长照需要的民众及其家属或照顾者讨论所需要的长照服务,保险人会核定照顾计划。民众依照顾计划,就可以按自己的意愿找适合的保险服务机构提供服务,也可以请保险人协助联络及安排服务机构提供服务。

实物给付为主,现金给付为辅 
长照保险提供长照需要者基本之长照服务,及家庭照顾者支持性服务,长照保险给付是以实物给付为主,失能者经评估有长照需要时,依核定之照顾计划提供给付,优先提供居家或社区式服务,超过的部分需自行负担。给付项目包括:

身体照顾服务。
日常生活照顾及家事服务。
安全看视服务。
护理服务。
自我照顾能力或复健训练服务。
辅具服务。
居家无障碍空间规划或修缮服务。
交通接送服务。
喘息服务。
照顾训练服务。
照顾咨询服务。
关怀访视服务。
照顾者现金给付。
其他经主管机关公告之服务。
第1项至第5项、第9项之给付项目,可以依个案需要,选择居家式、社区式或机构住宿式之一种方式或居家式与社区式混合方式提供。照顾者现金给付(第13 项)须搭配第10项至第12项等家属支持性服务共同使用。

费用控制机制
供给面有支付制度(利用前瞻性支付制度达成费用控管)及审查机制(给付案件审查、档案分析、实地访查等)。需求面则有事前评估、限制给付对象、限制保险给付额度、订定机构住宿式给付条件、仅给付基本需求、不给付膳食、住宿费等。