长照保险运行机制
自助互助之社会保险
主要以自助互助之社会保险理念,分担失能家庭之长期照顾负荷及财务风险,促进失能者独立自主生活。
扩大服务人数,带动长照服务资源发展
服务对象为全失能人口,依据中华民国卫生福利部的预估,长照保险若于公元2018年开办,服务使用人数将由现在的17万人增加为82万失能者(及其家人),以及隐形照护人口数的230万人。
借由长照保险实施,加速带动长照服务资源发展,提高可近性,建构高龄化社会长照制度。服务多元性、工作机会可因此增加,并可促进长照相关产业(居住修缮、辅具科技、营养餐饮、资通讯科技等)蓬勃发展;另,长照服务机构在市场竞争机制下,须提供更有效率及品质的服务,方得以吸引更多民众。
保费约为健保费的四分之一
纳保对象为全民,保险费由民众、雇主及政府三方分担。以月薪5万元新台币的民众为例,平均每个月保险费需缴纳180元左右。若经评估为重度失能者,并使用机构住宿式服务,每月约可获得约2万余元之服务;若失能者系在家接受照顾,其家庭照顾者可获得喘息服务、照顾训练服务、照顾咨询及关怀访视等支持性服务。
民众申请长照保险给付的流程 (经长照需要评估后,可取得给付)
长照保险法实施后,不分年龄、身份、性别及经济所得,保险对象有长照需要时,可由本人或委托代理人提出申请。保险人(草案中规划为健保署)受理申请后,会派评估员到民众的住处进行长照需要评估,若评估结果符合保险给付的条件,将与有长照需要的民众及其家属或照顾者讨论所需要的长照服务,保险人会核定照顾计划。民众依照顾计划,就可以按自己的意愿找适合的保险服务机构提供服务,也可以请保险人协助联络及安排服务机构提供服务。
实物给付为主,现金给付为辅
长照保险提供长照需要者基本之长照服务,及家庭照顾者支持性服务,长照保险给付是以实物给付为主,失能者经评估有长照需要时,依核定之照顾计划提供给付,优先提供居家或社区式服务,超过的部分需自行负担。给付项目包括:
身体照顾服务。
日常生活照顾及家事服务。
安全看视服务。
护理服务。
自我照顾能力或复健训练服务。
辅具服务。
居家无障碍空间规划或修缮服务。
交通接送服务。
喘息服务。
照顾训练服务。
照顾咨询服务。
关怀访视服务。
照顾者现金给付。
其他经主管机关公告之服务。
第1项至第5项、第9项之给付项目,可以依个案需要,选择居家式、社区式或机构住宿式之一种方式或居家式与社区式混合方式提供。照顾者现金给付(第13 项)须搭配第10项至第12项等家属支持性服务共同使用。
费用控制机制
供给面有支付制度(利用前瞻性支付制度达成费用控管)及审查机制(给付案件审查、档案分析、实地访查等)。需求面则有事前评估、限制给付对象、限制保险给付额度、订定机构住宿式给付条件、仅给付基本需求、不给付膳食、住宿费等。
长照保险运行机制
实用工具
会计科目汇编
收入是指企业在销售商品、提供劳务及让渡资产使用权等日常活动中所形成的经济利益的总流入。
个人所得税
收入是指企业在销售商品、提供劳务及让渡资产使用权等日常活动中所形成的经济利益的总流入。
工资,薪金所得计算
收入是指企业在销售商品、提供劳务及让渡资产使用权等日常活动中所形成的经济利益的总流入。
劳务报酬所得计算
收入是指企业在销售商品、提供劳务及让渡资产使用权等日常活动中所形成的经济利益的总流入。
印花计算税
收入是指企业在销售商品、提供劳务及让渡资产使用权等日常活动中所形成的经济利益的总流入。
税款滞纳金计算
收入是指企业在销售商品、提供劳务及让渡资产使用权等日常活动中所形成的经济利益的总流入。
金额大小写转换
收入是指企业在销售商品、提供劳务及让渡资产使用权等日常活动中所形成的经济利益的总流入。
按揭计算器(车贷房贷)
收入是指企业在销售商品、提供劳务及让渡资产使用权等日常活动中所形成的经济利益的总流入。
发票查询
收入是指企业在销售商品、提供劳务及让渡资产使用权等日常活动中所形成的经济利益的总流入。
应税货物或劳务
收入是指企业在销售商品、提供劳务及让渡资产使用权等日常活动中所形成的经济利益的总流入。
应税服务
收入是指企业在销售商品、提供劳务及让渡资产使用权等日常活动中所形成的经济利益的总流入。
车船税
收入是指企业在销售商品、提供劳务及让渡资产使用权等日常活动中所形成的经济利益的总流入。
房屋出租税收
收入是指企业在销售商品、提供劳务及让渡资产使用权等日常活动中所形成的经济利益的总流入。
社保费
收入是指企业在销售商品、提供劳务及让渡资产使用权等日常活动中所形成的经济利益的总流入。
滞纳金计算
收入是指企业在销售商品、提供劳务及让渡资产使用权等日常活动中所形成的经济利益的总流入。